¿Qué es la bronquiolitis del lactante?

Es una infección vírica que afecta a niños de menos de dos años, especialmente durante el primer año de vida. Generalmente es leve pero en algunos casos llegan a un ingreso hospitalario.
La bronquiolitis comienza como un resfriado en vías altas (nariz y cuello) con rajera de nariz, luego aparece tos seca y repetitiva (producida por la inflamación de los bronquiolos) que empeora en posición horizontal y que dificulta el sueño. A los 2-3 días aparece la dificultad respiratoria producida por la inflamación y para la producción de mucosidad a nivel bronquial, y tos ya "rota" que puede producir vómitos de mucosidad.
Puede ir acompañada de fiebre aunque no es un signo siempre presente.
Es una enfermedad que el 90% de los niños sufrirán en los 2 primeros años de vida.
Al ser un proceso vírico no está indicado lel tratamiento con antibióticos y según los estudios tampoco está demostrado que su curso se vea acortado o mejorado por la inhalación de broncodilatadores. Sin embargo, estas indicaciones deben seguir siempre un CRITERIO MÉDICO.

Signos de alarma que pueden indicar cuando tenemos que ir a urgencias:

Respiración difucultosa, no rítmica, con mucho movimiento a nivel abdominal y / o marcaje de las costillas (= tirada).
Somnolencia en exceso (duerme más de lo normal en él) y cuando se despierta está muy apático y / o poco reactivo.
Deja de comer o come muy poquito y se cansa enseguida.
fiebre alta
Palidez exagerada de la piel. Labios, contorno de los ojos o uñas con coloración azulada.
Tos exagerada que no cede.

Medidas en casa que nos pueden ayudar a mejorar la respiración del bebé:

Lavados nasales frecuentes con agua de mar isotónica (o suero fisiológico) sobre todo antes de las comidas y antes de acostarse.
Levantar el cabezal del camita unos 30º poniendo una almohada bajo el colchón.
Dar el pecho o el biberón más frecuente y menos cantidad. Si ya comen sólido es preferible aumentar líquidos, por ejemplo, sopas y cremas de verduras.
Evitar lugares con mucha gente y con ambientes cargados, se puede salir a la calle e incluso puede ser beneficioso el aire fresco si va bien abrigado, pero, hay que evitar, por ejemplo, los centros comerciales y el humo.
Mejor mochila que cochecito.

¿Qué podemos hacer al CENTRO RESPIRA?

El tratamiento indicado en este caso es la FISIOTERAPIA RESPIRATORIA.
El objetivo principal es la eliminación de las secreciones acumuladas en las vías respiratorias para mejorar la entrada y salida del aire de los pulmons.Aquestes mucosidades pueden permanecer en bronquios y bronquiolos durante semanas y si no son drenadas pueden provocar neumonías, encadenamiento de procesos e ingresos hospitalarios
También disminuye e incluso elimina la tos y los vómitos de moco.
Mejora la alimentación y el sueño.
Disminuye la cantidad de medicación que se necesita en muchos casos ya que la medicación inhalada llega mejor a las vías inferiores.

Como es una sesión de fisioterapia respiratoria para un bebé con bronquilitis el CENTRO RESPIRA?

Realizamos una primera visita donde abrimos historia clínica, recogemos la información relevante y hacemos una exploración del niño, (boca, orejas, auscultación, etc). En esta visita establecemos el tratamiento, la frecuencia y la duración del mismo y ya realizamos una primera sesión.
Las sesiones siempre se realizan en presencia de los padres.
La fisioterapia respiratoria siempre debe ser indolora y no agresiva, sin embargo, es frecuente que los niños lloren ya sea por desconfianza o incomodidad; sin embargo, el llanto a veces es necesario para poder aumentar la cantidad de aire que inspiran y así poder movilizar la mucosidad.
Aunque movilizamos mucosidad adherida y provocamos tos de manera directa e indirecta, a veces, este moco se la tragan y no lo vemos, sin embargo, esto no quiere decir que se vuelva a situar en el aparato respiratorio, va a la aparato digestivo y lo veremos en las heces. Esto no tiene ninguna importancia.
Durante las sesiones resolvemos dudas a los padres y enseñamos técnicas como los lavados nasales que son muy necesarios en niños pequeños.
Cuando tenemos que empezar el tratamiento?

Podemos iniciar el tratamiento cuando comienza el moco a nivel de vías inferiores que causa tos productiva, vómito de moco, o ruidos al respirar. Algunas veces tendremos que posponer las maniobras de fisioterapia manual si hay un broncoespasmo severo ya que podríamos provocar fatiga. En estos casos podemos aplicar nebulizaciones con agua de mar isotónica o hipertónica que ayudarán a disminuir la inflamación bronquial y fluidificar las secreciones y esperar un par de días en que la medicación recetada por el médico también haga efecto y así poder trabajar.
Cabe recordar que la fisioterapia no substiuteix un tratamiento farmacológico pautado, sino que es un complemento que ayuda a mejorar la evolución de los síntomas, acorta los procesos y evita complicaciones graves.
Una vez "curado" de la bonquiolitis hay que mantener las vías respiratorias limpias de moco haciendo sesiones más espaciadas y así prevenir otras infecciones.

Fisioterapeuta Lidia Homs

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